Formulario de Registro / Alta de afiliación

El/la abajo firmante, afiliado/a de ADAI, solicita al Rector/a de la Universidad Nacional del Arte que realice el descuento sindical correspondiente al 1% de lo que percibe mensualmente en concepto de haberes remunerativos (básico y sumas fijas adicionales), en calidad de docente de dicha Institución. * son obligatorios.


Nombre/s*
Apellido*
 
Documento*       Número*       CUIT/CUIL*
 
Fecha de Nacimiento*

dd/mm/aaaa
 
Nacionalidad*
 
Domicilio (con codigo postal)*

Domicilio 1234 (xxxx) entre xx/xx
Localidad*

Avellaneda Bs. As.
 

Datos Laborales

Unidad Academica: *
Cargo *
Dedicacion *
Otro Cargo Rentado *       Antiguedad*
Teléfono*
Celular
Profesión Profesión / Ocupación
 

Grupo Familiar (optativo)

Nombre de Cónyuge: Apellido y Nombre      Fecha de Nacimiento*
Nombre de Hijo/a: Apellido y Nombre      Fecha de Nacimiento*
Nombre de Hijo/a: Apellido y Nombre      Fecha de Nacimiento*
Nombre de Hijo/a: Apellido y Nombre      Fecha de Nacimiento*
Nombre de Hijo/a: Apellido y Nombre      Fecha de Nacimiento*
Nombre de Hijo/a: Apellido y Nombre      Fecha de Nacimiento*
 

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